Sandbox:Sara.Zand
Management of cyanotic congenital heart disease:
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CYANOSIS.https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.11.003
PMID: 19561940
Important points in treatment of eisemenger disease:
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{{familytree | | | | | | | | | |)|-| R1 |-| R2 | | | | | | | | |R1=Lymphedema |R2=Lymphatic obstruction,lymph node dissection,[[malignancy],filariasis| }}
{{familytree | | | | | | | | | |)|-| G01 |-| G02 | | | | |G01=Cellulitis| G02=Increased [[capillary permeability]}}
Heart failure | Increased capillary permeability from Systemic venous hypertension,volume overload | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Hepatic disease | Increased capillary permeability from systemic venous hypertension, decreased oncotic pressure | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Mechanism of Edema | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Chronic venous insufficiency | venous reflux, poorly functioning venous valves, incompetent venous valves, reduced venous return, blood pooling, hypoxia, and inflammation | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Obstructive sleep apnea | Pulmonary hypertension, increased capillary hydrostatic pressure | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Renal disease | Increased plasma volume, decreased plasma oncotic pressure from protein loss | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Protein losing entropathy | Decreased plasma oncotic pressure | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Deep vein thrombosis | Increased capillary permeability | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cellulitis | Increased capillary permeability | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pregnancy | Increased plasma volume | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Laboratory Tests should be obtained: | |||||||||||||||||||||
Medications Associated With Edema:
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Do's
References
'
{
Diagnostic tools:
with out evidence of thrombosis on duplex ultrasonography if there is high clinical suspicion for deep venous thrombosis
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{{{end}}} | |||||||||||||||||||||
Congestive heart failure | diuretic,sodium restriction | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nephrotic syndrome | diuretic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Edema treatment | Lymphedema | compression stocking, skin care,manual lymphatic derenage,bandage,exercise program with compression | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Chronic venous insufficiency | compression stocking,bandage/wraps,adjunctive devices,pneumatic pumps | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Lipedema | Suction lipectomy | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Congestive heart failure | loop diuretic,sodium restriction | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nephrotic syndrome | Loop diuretic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Edema treatment | Lymphedema | Compression stocking,skin care,manual lymphatic deraning,bandage | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Chronic venous insufficiency | Compression stocking,bandage,wraps,adjunctive devices,pneumatic pumps | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Deep vein thrombosis | Anticoagulant therapy,early walking, compression stocking | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cellulitis | Antibiotic theraphy | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Lipedema | Suction lipectomy | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pulse examination | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ulcer | lymphadenopathy/masses | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pitting | Physical examination | Unilateral/bilateral | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Skin condition,texture,color | Distribution | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Temperature | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Associated injury/illness | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Recent surgery/procedure | Malygnancy | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Painful | History | Onset(acute,chronic) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Aggravated by activity | Underlying illness | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Change in medications | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Laboratory test:<be>
- ❑ Complete blood count
- ❑ Urinalysis
- ❑ Blood sugar
- ❑ Creatinine
- ❑ Thyroid-stimulating hormone
- ❑ Serum Albumin
- ❑ D-dimer
- ❑ BNP
- ❑ AST
- ❑ ALT
- ❑ Total Bilirubin
- ❑ Prothrombin time
- ❑ Alkaline phosphatase
Overview
Medications associated with edema:<be>
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mechanisms of edema :
- ❑ Cardiac disease: Increased capillary permeability from systemic venous hypertension; increased plasma volume
- ❑ Hepatic disease: Increased capillary permeability from systemic venous hypertension; decreasedplasma oncotic pressure from reduced protein synthesis
- ❑ Malabsorption/protein-caloriemalnutrition: Reduced protein synthesis and decreased plasma oncotic pressure
- ❑ Obstructive sleep apnea : Pulmonary hypertension, increasedcapillary hydrostatic pressure
- ❑ Pregnancy and premenstrual edema: increased plasma volume
- ❑Renal disease: Increased plasma volume, decreased plasma oncotic pressure from protein loss
- ❑ Chronic venous insufficiency: venous reflux, poorly functioning venous valves, incompetent venous valves, reduced venous return, blood pooling, hypoxia, and inflammation
- ❑Lymphedema: lymphatic obstruction in upper extremities due to breast cancer and lymph nodes dissection, rich in protein
- ❑ Cellulitis: Increased capillary permeability
- ❑ Deep vein thrombosis: Increased [[capillary permeability]/div}}
Diagnostic approach:
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Treatment:
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Inherited causes of cardiac arrest and malignant arrhythmia associated covid-19 | long QT syndrome | Brugada syndrome | Short QT syndrome | Cathecolaminergic polymorphic ventricular tachaycardia |
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Gene mutation |
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EKG finding |
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in lead V1 and/or V2 |
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Specific considerations in COVID19 patients |
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fatal arrhythmia |
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Ventricular fibrillation |
- Corrected QT(QTc)=1000(QT/1000+0.154(1-RR)
- QT, QTc are measured in milliseconds)
- RR is measured in seconds and is the interval from the onset of one QRS complex to the onset of the next QRS complex