Polyuria resident survival guide

Jump to navigation Jump to search

Overview

Causes

Life Threatening Causes

Common causes [3] [2]

Diagnosis

Approach to Polyuria

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Suspected hypotonic polyuria[5]
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
confirm presence of polyuria:(>50ml/kg/24hrs or >3-4L/day)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(polyuria confirmed):
measure urine osmolality
 
 
 
(no polyuria/ or >800 mOsm/kg):
diabetes insipidus(DI)/primary polydipsia ruled out
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(<800 mOsm/kg:hypotonic polyuria confirmed:
measure serum sodium and plasma osmolality
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
low normal or low serum sodium <150 mmol/L), plasma osmolality <280 mOsm/kg)
primary polydipsia
 
 
 
 
normal serum
sodium/plasma osmolality:
indeterminate diagnosis
 
 
 
high serum sodium >146 mmol/L), plasma osmolality >300 mOsm/kg):
central or nephrogenic DI
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
water deprivation test
 
 
 
 
 
baseline plasma copeptin
 
 
 
hypertonic saline infusion test
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Urine Osm >800 mOsm/kg
 
Urine Osm <300 mOsm/kg
 
Urine Osm 300-800 mOsm/kg
 
 
 
 
 
 
Plasma coprptin >4.9pmol/L
 
plasma coprptin <4.9pmol/L
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mild primary polyuria
 
Desmopressin administration
 
 
 
 
>21pmol/L
 
<2.6pmol/L
 
>2.6pmol/L
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(Urine Osmolality: 300-800 mOsm/Kg and <50% increase):
Therapeutic trial with desmopressin
 
Nephrogenic DI(partial or complete
 
complete Central DI
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Primary polydipsia
 
partial nephrogenic DI
 
Partial central DI
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(initial urine osmolality: 30 mOsm/kg and >50% increase after desmopressin):
Complete central DI
 
(Urine osmolality <300 mOsm/kg or <50% increase):
Complete Nephrogenic DI
 
 
 
 
 
 
 

Do's

Don'ts

References

  1. Moore K, Thompson C, Trainer P (2003). "Disorders of water balance". Clin Med (Lond). 3 (1): 28–33. doi:10.7861/clinmedicine.3-1-28. PMC 4953350. PMID 12617410.
  2. 2.0 2.1 Weiss JP, Everaert K (2019). "Management of Nocturia and Nocturnal Polyuria". Urology. 133S: 24–33. doi:10.1016/j.urology.2019.09.022. PMID 31586470.
  3. Wieliczko M, Matuszkiewicz-Rowińska J (2013). "[Polyuria]". Wiad Lek. 66 (4): 324–8. PMID 24490488.
  4. Nigro N, Grossmann M, Chiang C, Inder WJ (2018). "Polyuria-polydipsia syndrome: a diagnostic challenge". Intern Med J. 48 (3): 244–253. doi:10.1111/imj.13627. PMID 28967192.
  5. Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dungan K; et al. (2000). "Endotext". PMID 30779536.