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Pyuria Differential Diagnosis
Differentiating the diseases that can cause pyuria:[1]
| Category | Disease | Clinical manifestations | Para−clinical findings | Gold standard for diagnosis | Associated findings | ||||||||||||||||||||
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| Symptoms | Physical examination | ||||||||||||||||||||||||
| Lab Findings | Imaging | ||||||||||||||||||||||||
| Pain | Fever | N/V | Urinary symptoms | BP | Edema | Other | CBC | Electrolytes | Urinalysis | Ultrasound | CT scan | Other | |||||||||||||
| Dysuria | Frequency | Urgency | Gross hematuria | Cell | Cast | Bacteriuria | Culture | Other | |||||||||||||||||
| Infectious diseases | UTI | Bacterial | Asymptomatic bacteriuria | − | − | − | − | − | − | − | Nl | − | − | Nl | Nl | − | − | + | − | − | − | − | − | Urinalysis |
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| Cystitis | − | − | − | + | + | + | − | Nl | − | − | Nl | Nl | ↑ | − | + | + | Nitrite + | − | − | − | Urinalysis | ||||
| Pyelonephritis | + | + | + | + | + | + | − | Nl | − | − | WBC ↑ | Nl | ↑ | WBC cast | + | + | Nitrite + | − | − | − | Clinical manifestation + urinalysis | ||||
| Viral | |||||||||||||||||||||||||
| Tuberculosis | |||||||||||||||||||||||||
| Fungal | |||||||||||||||||||||||||
| STD | Chlamydia | ||||||||||||||||||||||||
| Gonococcus | |||||||||||||||||||||||||
| Ureaplasma urealyticum | |||||||||||||||||||||||||
| HSV-2 | |||||||||||||||||||||||||
| Herpes zoster | |||||||||||||||||||||||||
| HPV | |||||||||||||||||||||||||
| HIV | |||||||||||||||||||||||||
| Prostatitis | |||||||||||||||||||||||||
| Balanitis | |||||||||||||||||||||||||
| PID | |||||||||||||||||||||||||
| Appendicitis | |||||||||||||||||||||||||
| Non−infectious diseases | Urinary tract disorders | Urinary catheterization | |||||||||||||||||||||||
| Urinary tract stone | |||||||||||||||||||||||||
| Urinary tract neoplasm | |||||||||||||||||||||||||
| Urinary fistula | |||||||||||||||||||||||||
| Interstitial cystitis | |||||||||||||||||||||||||
| Vesicoureteral reflux | |||||||||||||||||||||||||
| Hydronephrosis | |||||||||||||||||||||||||
| Renal diseases | Polycystic kidney disease | ||||||||||||||||||||||||
| Renal vein thrombosis | |||||||||||||||||||||||||
| Interstitial nephritis | |||||||||||||||||||||||||
| Papillary necrosis | |||||||||||||||||||||||||
| IgA nephropathy | |||||||||||||||||||||||||
| Renal transplant rejection | |||||||||||||||||||||||||
| Systemic disease | Malignant hypertension | ||||||||||||||||||||||||
| Diabetic nephropathy | |||||||||||||||||||||||||
| Sickle cell disease | |||||||||||||||||||||||||
| Sarcoidosis | |||||||||||||||||||||||||
| Systemic lupus erythematosus | |||||||||||||||||||||||||
| Sjögren’s syndrome | |||||||||||||||||||||||||
| Kawasaki's disease | |||||||||||||||||||||||||
| Graft versus host disease (GVHD) | |||||||||||||||||||||||||
| Medication/toxin | Analgesic nephropathy | ||||||||||||||||||||||||
| Contrast-induced nephropathy | |||||||||||||||||||||||||
| Glucocorticoids | |||||||||||||||||||||||||
| Toluene | |||||||||||||||||||||||||
| Lead poisoning | |||||||||||||||||||||||||
| Category | Disease | Pain | Fever | N/V | Dysuria | Frequency | Urgency | Gross hematuria | BP | Edema | Other | CBC | Electrolytes | Cell | Cast | Bacteriuria | Culture | Other | Ultrasound | CT scan | Other | Gold standard for diagnosis | Associated findings | ||
- ↑ Wise, Gilbert J.; Longo, Dan L.; Schlegel, Peter N. (2015). "Sterile Pyuria". New England Journal of Medicine. 372 (11): 1048–1054. doi:10.1056/NEJMra1410052. ISSN 0028-4793.