Sandbox Rim
| Abnormal aortic valve AND Reduction in systolic opening | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Severe aortic stenosis: Vmax≥4m/s AND ΔPmean≥40 mmHg | Vmax3-3.9 m/s AND ΔPmean20-39 mmHg | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Is the patient symptomatic? | Is the patient symptomatic? | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Yes (Stage D1) | No (Stage C) | Yes | No (Stage B) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| LVEF <50% (Stage C2) | Is LVEF <50%? | The patient is undergoing cardiac surgery | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| The patient is undergoing cardiac surgery | Yes | No | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vmax≥5m/s AND ΔPmean≥60 mmHg (Very severe stage C1) AND Low surgical risk | Dobutamine stress echocardiography: Aortic valve area ≤1 cm2 AND Vmax≥4 ms (Stage D2) | Dobutamine stress echocardiography: Aortic valve area ≤1 cm2 AND LVEF ≥50% (Stage D3) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Abnormal exercise treadmill test | The symptoms are likely the result of the aortic stenosis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ΔVmax>0.3 m/s/y AND Low surgical risk | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| AVR (Class I) | AVR (Class IIa) | AVR (Class IIb) | AVR (Class IIa) | AVR (Class IIa) | AVR (Class IIa) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||